COS'E' E COME FUNZIONA IL CARICO IMMEDIATO

Negli ultimi anni l'implantologia ha fatto molti passi avanti. Uno dei progressi più significativi della ricerca dei nostri giorni riguarda il superamento, in casi selezionati, del tempo di attesa necessario alla osteointegrazione, cioè del tempo necessario affinché l'osso ricresca sull'impianto legandolo a sé. Solo quando l'impianto è osteointegrato, infatti, è possibile "caricarlo", ovvero utilizzarlo come pilastro per costruire una protesi fissa. Normalmente è necessario attendere dai tre ai sei mesi, prima di poter "utilizzare", dal punto di vista protesico, un impianto. Gli studi più recenti sono invece giunti a queste due conclusioni:

1. aumentando la superficie dell'impianto a contatto con l'osso, è possibile facilitare il legame dell'impianto stesso con le cellule ossee. In altre parole, quanto più è ampia la superficie di impianto a contatto con l'osso, tanto più i tempi di osteointegrazione si abbreviano, entro certi limiti.
2. l'utilizzazione di impianti in titanio rivestito di idrossiapatite, che è la matrice cristallina di cui è costituito l'osso, riesce a ridurre ulteriormente i tempi della osteointegrazione.

COSA STA DUNQUE CONCRETAMENTE CAMBIANDO PER IL PAZIENTE?

1. E' possibile, in alcuni casi, andare dal dentista, estrarre il dente malato e sostituirlo con un impianto che viene immediatamente aggiunto della sua capsula protesica. Questo consente di risolvere in tempo reale il problema estetico senza dover stare per lunghi periodi senza denti o utilizzare protesi rimovibili.
2. E' possibile andare dal dentista alla mattina, togliere tutti i denti dell'arcata inferiore, inserire gli impianti necessari (ora anche solo 4), attendere poche ore riposandosi a casa o in uno spazio predisposto (day surgery) che il lavoro protesico venga preparato ed uscire, anche in giornata, con una protesi fissa completa inferiore che permette di masticare subito.

CON QUALE TIPO DI PROTESI SI PUO' ADOTTARE LA TECNICA DEL CARICO IMMEDIATO?

Sono diverse, a seconda dei casi clinici che ci troviamo ad affrontare. Si possono utilizzare protesi rimovibili dal paziente, come ad esempio le protesi "a bottoni" o "a barra", più usate nell'arcata inferiore, e la protesi a chiavistello (semifissa), usata sia per l'arcata inferiore sia per quella superiore. In questi casi la protesi è ancorata agli impianti con diversi sistemi che assicurano tutti una grossa stabilità e allo stesso tempo la comodità di poterla facilmente rimuovere per le quotidiane operazioni di pulizia della bocca.
Oppure protesi fisse, ed è il caso più classico, avvitate sugli impianti, di solito almeno cinque (Protesi tipo Toronto), ma rimovibili dal dentista solo in casi particolari. Con questo tipo di protesi la pulizia dei denti viene fatta dal paziente come per i denti naturali, con scovolino e spazzolino.
Infine le protesi fisse tradizionali, costruite su un'arcata, completa o no, sopra un numero adeguato di impianti. Sugli impianti vengono avvitati dei monconi e la protesi viene cementata sui monconi presenti. Anche in quest'ultimo caso la pulizia dei denti viene fatta dal paziente stesso come per i denti naturali, usando scovolino e spazzolino.

Oggi è possibile effettuare una ricostruzione integrale della bocca con soli 4 impianti per arcata (tecnica All-on-four) con carico immediato e protesi provvisoria. Su questi 4 impianti è possibile anche inserire,successivamente, un ponte definitivo con denti in ceramica integrale Nobel Procera, in resina su titanio o in acrilico(con un rilevante risparmio economico) In alcuni casi è possibile effettuare questo intervento senza incisione della gengiva (tecnica flapless, inserendo impianti trasmucosi) col vantaggio di una guarigione enormemente facilitata e pressoché nessun disturbo dopo l'intervento. Per poter usare questa tecnica è però necessaria una conformazione e quantità di osso sufficiente. Attualmente è in fase di impiego iniziale una tecnica che somma tutti questi vantaggi (All-on-four + Nobel Guide) e che rivoluziona, semplificandola, tutta l'implantologia cui siamo abituati.

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